妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食入即吐者，称为“恶阻”。亦称“子病”、“病儿”、“阻病”等。《金匾要略》有用桂技汤治妊娠恶阻的记载。《诸病源候论》有“恶阻侯”专条。本病是妊娠早期最常见的征候。若仅见恶心嗜酸，择食，或晨起偶有呕吐痰诞，为妊娠早期常有的反应，一般三个月后即可逐渐消失。 【病因病机】 发生恶阻的主要机理是冲脉之气上逆、胃失和降所致，常见的有脾胃虚弱与肝胃不和两种。 1．脾胃虚弱 受孕之后，经血不污，冲脉之气较盛，冲脉丽于阳明，若脾胃素虚，冲气上逆则可犯胃，胃气虚则失于和降，反随冲气上逆而作呕恶。或脾虚不适，痰湿内生，冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐。 2．肝胃不和 孕后阴血聚于下以养胎，阴血不足，则肝气偏旺。若素性肝旺或恚怒伤肝，则肝气愈旺，肝之经脉挟胃，肝旺侮胃，胃失和降而呕恶。 【诊断要点】 本病的诊断，首先根据病史、症状及有关检查确诊为有孕，孕后出现恶心、呕吐，懈怠嗜睡，择食嗜酸等症者，则为恶阻。若恶阻严重，米饭不下，食入即吐者，甚或呕吐苦水，并挟血丝者，则需进一步作肝功能、尿酮等有关检查，若为阳性反应，则需住院治疗，或终止妊娠。妊娠期间尚有其他原因可出现呕吐症状，如胃炎、阑尾炎等，应注意鉴别。 【治疗原则】 本病的治疗原则，以调气和中，降逆止呕为主，并宜注意饮食和情志的调节。 【辨证施治】 1．脾胃虚弱 主要证候：妊娠以后，恶心呕吐不食，口淡或呕吐清诞，神疲思睡。舌淡苔白润，脉缓滑无力。 证候分析：证由脾胃素虚，孕后血盛于下以养胎，冲脉之气上逆，胃气不降，反随逆气上冲，则呕恶不食，或食入即吐。脾胃虚弱，中阳不振，浊气不降，故呕吐清诞，口淡，神疲思睡。舌淡，苔白润，脉缓滑无力，均为脾虚胃弱之征。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 方药：香砂六君子汤（《名医方论》）。 方中四君子汤健脾胃，和中气，砂仁、生姜、半夏温胃降逆止呕。陈皮、木香理气行滞，大枣补脾。全方补脾胃而降逆气，使呕吐得止。 2．肝胃不和 主要证候：妊娠初期，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦。舌淡红，苔微黄，脉弦滑。 证候分析：肝气郁结，失于疏泄，肝脉挟胃贯膈，肝气上逆犯胃，则胸满呕逆。肝气不舒，则两胁胀痛，暖气叹息。肝气逆走空窍则头胀而晕。肝与胆相表里，肝气上逆，则胆火亦随之上升，胆热液泄，故呕吐酸水或苦水，烦渴口苦。舌苔微黄，脉弦滑，亦为肝胃不和之象。 治法：抑肝和胃，降逆止呕。 方药：苏叶黄连汤（《温热经纬》）酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。 方中苏叶、陈皮和胃理气；竹茹清热止呕；黄连苦寒以降胃气；半夏降逆止呕；乌梅味酸抑肝，使肝胃得和，逆气得降，则呕自平。如呕甚伤津，舌红口干者，加沙参、石斛以养胃阴。