(2004-04-14 09:16:08)

据美国学者报道，对于原发胆汁性肝硬化患者，秋水仙碱/udca和氨甲蝶呤/udca均无法使其存活率超出mayo预后模型的预测，但是，某些患者的临床、组织学和生化指标可以出现改善。

麻省波士顿新英格兰医学中心的marshall m. kaplan博士指出，熊去氧胆酸（udca）是唯一被批准用于治疗原发胆汁性肝硬化的药物，但采用它治疗的患者也经常出现病情进展。曾有研究提示，秋水仙碱和氨甲蝶呤能够改善肝功能生化检查结果、症状、肝脏组织学表现。

为此，研究人员探讨了在udca治疗时加用秋水仙碱或氨甲蝶呤，能否改善患者的无肝移植存活率。85例经组织学证实原发胆汁性肝硬化、血清碱性磷酸酶水平高于正常两倍以上、仍不是肝移植候选者的患者通过双盲方法，随机接受秋水仙碱或氨甲蝶呤治疗。2年后，全部患者均应用udca。主要终点事件为无肝移植存活。随访患者至多10年，或随访至治疗失败。通过意向治疗基础，分析资料。

结果发现，两组的无移植存活率相同：秋水仙碱/udca组为0.57、氨甲蝶呤/udca组为0.44，这一结果与mayo预后模型的预测值相同。两组中，参与研究达10年的患者均出现肝脏生化检查和肝脏组织学表现的显著改善。

kaplan博士认为，秋水仙碱/udca和氨甲蝶呤/udca均无法使存活率超出mayo预后模型的预测。但是，参与研究达10年的患者的临床、组织学和生化指标出现改善，提示这些药物可能对某些患者有益。

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为此，研究人员探讨了在udca治疗时加用秋水仙碱或氨甲蝶呤，能否改善患者的无肝移植存活率。85例经组织学证实原发胆汁性肝硬化、血清碱性磷酸酶水平高于正常两倍以上、仍不是肝移植候选者的患者通过双盲方法，随机接受秋水仙碱或氨甲蝶呤治疗。2年后，全部患者均应用udca。主要终点事件为无肝移植存活。随访患者至多10年，或随访至治疗失败。通过意向治疗基础，分析资料。

结果发现，两组的无移植存活率相同：秋水仙碱/udca组为0.57、氨甲蝶呤/udca组为0.44，这一结果与mayo预后模型的预测值相同。两组中，参与研究达10年的患者均出现肝脏生化检查和肝脏组织学表现的显著改善。

kaplan博士认为，秋水仙碱/udca和氨甲蝶呤/udca均无法使存活率超出mayo预后模型的预测。但是，参与研究达10年的患者的临床、组织学和生化指标出现改善，提示这些药物可能对某些患者有益。

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