抗心律失常药物运用时的注意事项是什么?
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抗心律失常药物运用时的注意事项如下:
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(1)严格掌握适应症:应根据药物的电生理作用,心律失常的电生理机理,病人的临床情况、用药习惯、血药浓度及作用和副作用等有关资料,确定首选药物。
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(2)药物的选择:除紧急情况外,最好首先使用很少引起药源性疾病的药物。
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(3)药物的禁忌:除溴苄铵外,其他抗快速性心律失常药物均有心肌抑制作用,凡心脏明显扩大、心力衰竭者应慎用。
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(4)给药剂量应注意个体化:剂量和药理作用的强度间有很大的个体差异,而且受许多因素影响。因此,达到最佳疗效的剂量,病人间存在很大的差异。大多数药物的常用剂量,对某些病人可能疗效甚微,而对另一些病人,则有可能导致中毒。而血药浓度间的个体差异比通常最适剂量间的差异要小。故最佳疗效剂量的确定,可借助于血药浓度测定。
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(5)肾功能不良病人的剂量调节。
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①连续用药:
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a 维持剂量:对于肾功能正常的病人,当每个给药间隔(t)的常用维持量为 d时,则在肾功能受损的病人,其相应的个体维持剂量分是:
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d=d · k/kn
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k^为该药在肾病患者的个体消除速率常数,kn为肾功能正常病人的平均消除速率常数。
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b 负荷剂量:对于肾功能不良病人,其负荷剂量(d0)原则上不变,即与肾功能正常病人的负荷剂量(d0)一样。
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②间隙用药:其基本剂量规则为:用于严重肾功能损害的病人,当药物在该病人的半衰期比其它常用给药间隔长(t2/1t)时,这个规则可用下列方程表达:
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a 负荷剂量(d0)
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d0=d
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即药物的负荷剂量等于通常的负荷剂量。
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b 维持剂量(d)
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d=1/2分
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即维持剂量为负荷剂量的一半。
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c 给药间隔(t):
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t=t1/2=0.693/k≌0.7/k
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即给药间隔时间等于个体的药物半衰期。
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抗心律失常药物运用时的注意事项是什么