上海第二医科大学附属瑞金医院心内科　陆国平　张敏

　　因心脏病死亡的人数占全世界人类各种原因死亡的1/3，而其中最主要的就是冠心病。

　　对于许多冠心病的老病号来说，预防心绞痛，防止心梗当然是最重要的，而查查血糖可能很少有人能意识到。在此给这些冠心病患者提个醒很有必要。

　　说到这儿，就要提到代谢综合征。代谢综合征是血压异常、血糖异常、血脂紊乱和肥胖等多种疾病在人体内集结的一种状态，会直接导致严重心血管疾病的发生。但代谢综合征所包括的这些疾病不

　　一定同时表现出来，而没有表现并不能说明没有问题，很可能只是表现得或早或晚的问题。

　　冠心病与血压异常、血脂紊乱和肥胖关系密切，而患者的血糖却容易被忽视。研究发现，胰岛素抵抗是代谢综合征发病的始动原因，因此控制胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，是针对代谢综合征“病因”的治疗。

　　有些冠心病患者没有糖尿病，但是很可能已经有糖耐量异常。这是糖尿病的一种前期表现。如果进一步发展到糖尿病，由于血糖高，对血管有破坏作用，会加重血管的粥样硬化。因此，发现自己得了冠心病的人，如果以前没有糖尿病，也应该定期检查血糖和糖耐量，以利于及早综合控制病情。同时，患者还要针对代谢综合征进行治疗。

　　目前，治疗代谢综合征的推荐的药物是他汀类降脂药物。代谢综合征患者应用他汀类药物治疗后，冠心病的发生率显著降低。

　　此外，还要用降压药物控制代谢综合征患者血压至130/85毫米汞柱以下。常规的降压药物均可用于在代谢综合征的治疗，但并未发现哪类药物在治疗代谢综合征中有特殊的优势。还有其他制剂，包括α受体阻滞剂、雌激素和酒精等，这些药物均可以增加对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平。另外，小剂量的阿司匹林可用于代谢综合征患者冠心病的预防。