疾病概述

　　由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为。均匀适宜的对牙周组织的健康有重要意义。例如：由于牙尖被，减少了咀嚼时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外牙冠的可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。

　　病因病理

　　【病因学】

　　可在正常咀嚼过程中造成，这种生理性称为咀嚼。其它不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿，为一种病理现象，统称为非咀嚼。

　　【病理改变】

　　在牙本质暴露部分形成死区或透明层；髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质；牙髓发生营养不良性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积，露出的时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积可逐渐缩小。

　　临床表现

　　1.咀嚼  亦称磨耗（attrition），一般发生在斜面变平，同时牙齿近远中径变小。在牙齿的某些区域，釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度，相邻牙齿的接触点互相摩擦，也会发生，使原来的点状接触成为面状接触，很容易造成食物嵌塞、邻面龋，以及牙周疾病。

　　的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。程度与患者年龄、食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而与牙齿的硬度成反比。

　　2.非咀嚼　由于异常的机械磨擦作用所造成的牙齿硬组织损耗，是一种病理现象。不良习惯和某些职业是造成这类的原因。如妇女用牙撑开发夹，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齿夹住钉、针或用牙咬线。磨牙症也会导致严重的。

　　诊断和鉴别

　　由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为。均匀适宜的对牙周组织的健康有重要意义。例如：由于牙尖被，减少了咀嚼时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外牙冠的可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。
 
　　【病因学】

　　可在正常咀嚼过程中造成，这种生理性称为咀嚼。其它不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿，为一种病理现象，统称为非咀嚼。

　　【病理改变】

　　在牙本质暴露部分形成死区或透明层；髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质；牙髓发生营养不良性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积，露出的时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积可逐渐缩小。
　　1.咀嚼  亦称磨耗（attrition），一般发生在斜面变平，同时牙齿近远中径变小。在牙齿的某些区域，釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度，相邻牙齿的接触点互相摩擦，也会发生，使原来的点状接触成为面状接触，很容易造成食物嵌塞、邻面龋，以及牙周疾病。

　　的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。程度与患者年龄、食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而与牙齿的硬度成反比。

　　2.非咀嚼　由于异常的机械磨擦作用所造成的牙齿硬组织损耗，是一种病理现象。不良习惯和某些职业是造成这类的原因。如妇女用牙撑开发夹，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齿夹住钉、针或用牙咬线。磨牙症也会导致严重的。
 
　　1.病史　应注意有无全身性疾病，如胃肠功能紊乱、神经官能症、口干症病史；有无咀嚼硬食的习惯和不良口腔习惯，如单侧咀嚼等。

　　2.临床表现　釉质部分，露出浅黄色牙本质，可出现牙齿敏感症。釉质全部则可发生牙髓疾病或使髓腔闭锁。不均匀则可造成咬合创伤、食物嵌塞及牙周组织和粘膜的损害。全口牙严重还可引起颞颌关节疾病。

　　3.辅助检查  可摄x线牙片了解髓腔关糸。

　　治疗

　　1.生理性，若无症状无需处理。

　　2.去除和改正引起病理性的原因。

　　3.有牙本质过敏症时，应作脱敏处理。

　　4.对不均匀的需作适当的调，磨除尖锐牙尖和边缘。

　　5.有牙髓和根尖周病时，按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。

　　6.有食物嵌塞者，应恢复正常的接触关系和重建间垂直距离。

　　并发症

　　也可引起各种并发症，或成为致病的因素。

　　1.牙本质过敏症　这种酸痛的症状有时可以在几个月内逐渐减轻而消失；有时可持续更长的时间而不见好转。敏感的程度常因人而异，一般说来的过程愈快，暴露面积愈大，则酸痛越明显。

　　2.食物嵌塞　咀嚼食物时，由于有由边缘嵴和发育沟所确立的牙间隙楔入食物的作用；因牙冠变短以及邻面都可引起食物嵌塞，并促使牙周病和邻面龋的发生。

　　3.牙髓和根尖周病变　系由于过度使髓腔暴露所致。

　　4.颞颌关节紊乱综合征  严重的面可导致颌间垂直距离过短，从而引起颞颌关节病损。

　　5.创伤。

　　6.创伤性溃疡　不均匀遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊、舌粘膜，可引起局部溃疡。