慢性支气管炎治疗方面研究进展有哪些?辨证论治
*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(一)虚实寒热分期论治《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
林广祥报道:治疗本病不同阶段各有其主要矛盾,临床应针对不同的矛盾,采取不同的治疗方法,他提出:“急性发作期辨证分寒热,慢性迁延期辨证分虚实”。5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
(1)急性发作期*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
①寒证:证见咳嗽或气喘,痰稀白而量多。治法宜辛散肺寒、化痰利气,方药可选用三拗汤或小青龙汤加减,常用药:麻黄、桂枝、杏仁、干姜、细辛、半夏、陈皮、紫菀、甘草。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
②热证:证见咳嗽或气喘、痰黄粘稠,不易吐出。治法宜辛凉清肺化痰,方药可选用桑菊饮或麻杏石甘汤加减,常用药:桑叶、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、鱼腥草、象贝母、黄芩、甘草。 5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
(2)慢性迁延期*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
①肺虚咳痰证:证见咳声清朗,多为单声咳或间歇咳,白天多于夜晚,咯痰稀白,痰量20～50ml/ 24小时,治法宜益气温肺,祛痰止咳,常用药:黄芪、百部、紫菀、款冬、杏仁、半夏、陈皮、天浆壳、矮地茶、黄荆子等。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
②脾虚湿痰证:证见咳声重浊,多为连声,夜重日轻,咳粘液痰,痰量50ml以上/24h。治法宜健脾燥湿,祛痰止咳。常用药:党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、白芥子、矮地茶、三脉叶马兰、黄荆子等。5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
③肾虚痰喘型:证见咳声低沉或咳声嘎涩,多为阵咳,夜间多发,咯粘液痰或浆液痰,痰量80 ～100ml/24h,治法宜补肾纳气,化痰平喘,活血祛痰。常用药:沉香、苏子、补骨脂、五味子、仙灵脾、葶苈子、桃仁、红花、黄荆子等。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(二)按肺、脾、肾三脏论治《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
万适之报道:慢性支气管炎病因错综复杂,不易根治,其症状主要有咳、痰、喘,其病机主要和肺、脾、肾三脏有关,故而有五大治法:5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
(1)宣肺解表法:用于急性发作期,分寒证和热证,寒证用杏苏散、金沸草散随证加减,或用华盖散。寒证重者用小青龙汤或射干麻黄汤。热证可用桑菊饮加减,热证重者用麻杏石甘汤合定喘汤。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(2)温肺解表法:用于久咳属肺虚寒咳者,方用温肺汤合玉屏风散。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
(3)清肺化痰法:用于久咳属于肺壅痰热者,方用沙参麦冬汤加减。5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
(4)健脾化湿法:用于咳久肺虚及脾者,方用六君子汤合苓桂术甘汤。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(5)补肾纳气法:用于咳久肺虚及肾者,方用温肾三子汤(龙华医院协定方:附子、白芥子、苏子、干姜、熟地黄、麻黄、补骨脂、甘草)。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
(三)取肺与大肠表里同治5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
江锡汉认为,肺与大肠相表里,不但脏腑相络,经络相连,而且功能相应,病变相关,故而在治疗上他主张肺与大肠同治。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(1)平喘通腑法:用于咳嗽气喘,痰多或痰粘稠难咯,口渴烦躁,肠满气粗,舌红苔黄,脉弦滑而数、大便干结不行者。方药:麻黄、杏仁、石膏、葶苈子、黄芩、代赭石、旋覆花、牙皂角、地龙、鱼腥草、大黄、甘草。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
(2)肃肺缓下法:用于咳嗽气喘,痰阻气机,气逆不降,大便不利者。方药:郁李仁、瓜蒌、杏仁、枳壳、半夏、竹茹,煎送礞石滚痰丸。5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
(3)表里双解法:用于咳嗽气喘,呼吸不利,憎寒壮热,鼻塞头痛,小便热涩,大便秘结,舌红苔黄 ,脉浮而有力者。方药:防风通圣散加减。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(4)凉膈泻热法:用于表邪未尽,里实热结,咳嗽气喘,寒热头痛,面红目赤,烦躁口渴,尿黄便秘 ,舌红苔黄,脉浮数者。方药:凉膈散加减。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
(四)因势利导,制源畅流5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
王正公认为:老慢支大多由于外感失治,或过早运用止咳润肺药,使外感风寒之邪失于宣达,而老年人又阳气不足,肺脾肾脏气功能虚弱,因而痰饮内伏而成病。治疗当因势利导,制源畅流, 发作时透邪化痰,缓解期扶正固本。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(1)发作期宣肺透邪,蠲饮化痰:用于咳嗽痰多,气急,甚则倚息不得卧。常用方药:僵蚕、蝉衣、荆芥、百部、紫菀、半夏、陈皮、白前、生甘草,随症加减。疗程4周,治疗期间停服止咳、平喘、化痰药物。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
(2)缓解期扶正固本,清透余邪,适用于咳喘已平之时。常用方药:南沙参、北沙参、炙甘草、当归、丹参、白术、白芍、僵蚕、百部、白前等,并随症加减。5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
(3)表里双解法:用于咳嗽气喘,呼吸不利,憎寒壮热,鼻塞头痛,小便赤涩,大便秘结,舌红苔黄 ,脉浮而有力者。方药:防风通圣散加减。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(4)凉膈泻热法:用于表邪未尽,里实热结,咳嗽气喘,寒热头痛,面红目赤,烦躁口渴,大小便秘 ,舌红苔黄,脉浮数者。方药:凉膈散加减。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
复方,验方5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
(1)金水六君煎 黎志远报道:用金水六君煎随证化裁,治疗慢支120例,5剂为1疗程,连服1～4 疗程。结果:显效64例,有效52例,总有效率达96 6%。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(2)熟地黄、当归、白芥子 林树方治疗慢支,采用三组对照法,分别用金水六君煎加白芥子, 小青龙汤加熟地黄、当归、白芥子及单用小青龙汤三种方法。结果:金水六君煎组162例,近期控制到138例,无效24例(14 8%);小青龙汤加味组63例,近期控制52例,无效11效(17 46%); 小青龙汤组32例,近期控制20例,无效12例(37 5%)。三组中前二组均含有熟地黄、当归、白芥子,疗效率无明显差别,而小青龙汤无此三药,则疗效明显降低(P＜0 01),从而认为熟地黄、当归、白芥子在治疗慢支中对温补肺、脾、肾三脏具有重要作用。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
(3)金匮肾气丸 杨继效报道:以金匮肾气丸加味治疗32例老年慢支患者。结果:显效8例,好转20例。5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
(4)安喘舒片 张丽玲等用安喘舒片(由怀山药、补骨脂、黄芪、党参、当归、茯苓、地龙等组成)防治慢支112例,连续服用3个月。结果治愈22例,显效49例,有效39例。与用其他药物治疗的96例相比较,两组疗效差异有显著意义(P＜0 005)。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(5)止嗽达痰片 万适之报道:用止嗽达痰片(由陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、制军、黄芩、沉香、竹沥、姜汁组成)治疗80例老年慢支患者,结果:控制10例,显效24例,有效44例,总有效率为97 5%。单纯型较喘息型效果为好。对本病的主要症状咳嗽、咯痰、气喘的有效率分别为95%、96%、90%。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
(6)息喘平胶丸 傅善儒报道:用息喘平胶丸(由椒目油、半边莲2份、鬼箭羽1份组成)治疗32 0 例老年慢支患者,其中肺虚痰咳型76例,临控的占41例,显效占27例,好转占6例;脾虚痰湿型15 9例,临控占73例,显效占72例,好转占10例;肾虚喘息型85例,临控占25例,显效占49例,好转占 5例,总有效率达96 25%。5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
(7)参蛤三七胎盘丸 孔繁伦用人参、蛤蚧、三七参、紫河车、蜂蜜制成参蛤三七胎盘丸治疗小儿慢支68例,结果:痊愈42例,显效18例,有效8例,总有效率达100%。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
(8)益气化瘀糖浆 邹佩兰用益气化瘀糖浆(由当归、红花、川芎、黄芪、党参等组成)治疗5 0例慢支患者,结果:咳嗽临床控制25例,显效17例,好转8例。《*“ 养生5主5”版*权 所5有*》
(9)复方冬虫夏草冲剂 方蕴春报道:用复方冬虫夏草冲剂(由冬虫夏草、南沙参、党参、五味子、麦冬等组成)治疗慢支65例,结果:本品的止咳、化痰、平喘疗效分别为93 9%、86%、71 5%。与用牡荆油滴丸或复方中药煎剂治疗的对照组相比较,急性期疗效无明显差异,对伴有肺气肿患者,其疗效高于对照组,对中医辨证各型均有效,可促使单纯型(有或无肺气肿)FEV 1/FVC%值升高。5(文 章 来*源*：5『5养生*主 』5www.yangshengzhu.com)
(10)清肺咳喘丸 北京西苑医院以清肺咳喘丸(由橘红、生石膏、川贝母、瓜蒌皮、茯苓、生地、杏仁、紫菀、半夏、苏子、桔梗、款冬花、甘草、陈皮、麦冬等组成)治疗184例具有痰热特征的支气管炎患者,并设36例对照组,采用橘红丸方水煎服,7天为1疗程。结果:清肺咳喘丸组总有效率为94 6%,对照组为71%。*（ “*养 生*主”5网 站 ）5
除上述药物外,还有郭一钦报道的四佛合剂,泽兰片;山西的桂龙咳喘宁胶囊,慢支康复液;解放军五院自拟四味黄芪旋覆花片;朱鹏运用复元活血汤加减治疗慢支、肺气肿患者等等,临床观察都有明显的疗效。
