声音四十七
痘疮最要声音清亮, 若卒有失音者, 凶兆也。 先哲云: 疮已出而声不变者, 形病也, 其病轻。 疮未出而声先变者, 气病也, 其病甚。 疮出而声不出者, 形气俱病也。 凡此失音之证, 大为痘疮所忌, 然亦有吉有凶, 须当详辨治之。
风寒外袭皮毛, 壅闭肺窍, 或致欬嗽而偶为失音者, 此惟外感之证, 宜解散之, 以加减参苏饮, 或六安煎加薄荷, 桔梗主之。 或待风寒解散, 其声自出, 此固无足虑也。
火邪上炎, 肺金受制, 气道壅闭而声不出者, 宜导赤散合甘桔汤加炒牛蒡子主之, 或用甘桔清金散。
上焦阳虚而声音低小不出者, 此心肺不足之病。 盖心主血, 肺主气, 痘疮稠密则血气俱损, 故声不能出, 宜六物煎加麦门冬, 或导赤通气散主之。
下焦阴虚而声不出者, 其病在肝肾。 盖肾为声音之根, 若证由肝肾而痘疮稠密, 则精血俱为耗竭, 水亏则肺涸, 故声不能出, 速当滋阴益水以救其本, 宜大补元煎, 五福饮, 或十全大补汤之类, 酌宜用之。
凡啼哭无声而但见泪出, 语言无声而但见口动者, 此皆毒气归肾而内败也。 或声哑如破如梗者, 此咽喉溃烂也, 皆难治之证。
痘后余毒失音, 其证有二: 一以咽痛不能言者, 此毒气不净也, 宜甘桔清金散加天花粉。 一以肾气虚不能上达而声不出者, 宜治如前, 或用四物汤加麦门冬, 白茯苓。
惊搐四十八
惊者, 忽然惊惕而手足搐搦, 口眼歪斜, 每多忽作忽止, 其证多由风热。 盖心主火而恶热, 肝主风而善动, 惊痘之火, 内生于心, 心移热于肝, 风火相搏, 故发惊搐。 然未出之先发惊搐者多吉, 既出之后发惊搐者多凶。 何也? 盖痘毒将散而溪谷开张, 窍理疏解, 因致牵引伸缩, 得疏散达之气, 痘出而惊自止, 则其内毒无留于此可见, 故俗名惊痘, 最为吉也。 若既出之后, 则中之伏火亦宜散矣, 倘仍见惊搐, 则是外毒已出而内毒犹然未尽, 其毒盛莫测, 乃可畏也。 故凡发惊搐者, 必随发随止者为吉, 不必治也。 若连发不已, 此毒伏于心肝二脏, 速宜随证治之, 不得误以为吉证。
治惊搐之法, 最当察其虚实, 酌其微甚。 如果有风热实邪, 庶可解毒清火, 但得稍见清楚, 便当培养心脾以防虚败之患。 若止见微邪, 则但当以调和气血为主。
惊搐证由风热相搏, 故治宜平肝利小便。 盖平肝则风去, 利小便则热除, 风热既平, 惊自愈矣。 若过用寒凉, 则气敛而毒反陷伏, 痘出不透, 多致不救。
心脾阳气虚寒则神怯而易为惊搐, 六气煎加枣仁, 朱砂。
心脾血虚而惊搐者, 七福饮, 养心汤。
肝胆气虚, 多恐畏而惊搐者, 茯神汤。
心血虚, 睡中惊搐, 或兼微痰者, ＜秘旨＞安神丸。
心虚火盛, 多热躁而惊搐者, 宁神汤, 酸枣仁汤。
痘既出, 其色红紫而烦渴惊搐者, ＜良方＞犀角地黄汤。 若烦热之甚而大便干涩者, 多由阳明之火, 人参石膏汤加朱砂。
心火独盛而烦热惊搐者, 朱安神丸, 或七味安神丸。
心火盛, 小水不利而惊搐者, 导赤散加黄连, 朱砂, 或合朱砂益元散。
痰涎壅盛, 气急胸满而惊搐者, 抱龙丸, 清膈煎, 或梅花饮, 琥珀散。 此宜暂用以开痰涎, 但得痰气稍清, 即当酌虚实以调理血气。
肝胆实热, 大便秘结而烦躁惊搐者, 泻青丸, 或七味龙胆泻肝汤。
血热见血而惊搐者, ＜局方＞犀角地黄汤。 若热甚而大便秘结者, ＜拔萃＞犀角地黄汤。
风寒外感, 心脾阳虚而微热不退, 或欬嗽恶寒而惊搐者, 惺惺散。 若虚在阴分, 汗不能出, 身热不退而惊搐者, 柴归饮。 若外有风邪, 内有热邪, 表里俱热而惊搐者, 生犀散。
风寒外感, 身热无汗, 但有表邪, 别无虚证而惊搐者, 败毒散或苏葛汤。 寒邪闭甚者, 红棉散。 然此皆表散之剂, 若兼虚邪, 不得单用此类。
昏睡四十九
凡痘疮将出未出而猝然昏睡者, 其痘必重, 当察其脉证虚实, 预为治之。 若痘后喜睡, 此毒气已解, 元气将复, 故邪退而神安, 乃否极泰来之象, 不须服药妄治。 如见寂然气虚, 但以调元汤, 保元汤, 六物煎之类, 察其寒热, 渐以调之, 自然平复, 不可妄行消耗, 致伤其神, 反必害矣。
腰痛五十
经曰: 腰者肾之府。 又曰: 太阳所至为腰痛。 盖足太阳之脉, 夹脊络肾, 而痘疮之毒, 多出于肾, 循足太阳膀胱散行诸经, 乃邪之由里传表也。
如初见热而腰即痛, 或日以渐甚者, 此邪由膀胱直入于肾, 而毒有不能达也, 急宜解毒, 以泄少阴之邪, 以通太阳之经, 务令邪气不得深入, 则痘虽稠密, 亦可愈也。 若不速治, 则邪必日陷而表里俱甚, 营卫之脉不行, 脏腑之气皆绝, 或为痒?, 或为黑陷, 终莫能救矣。
凡痘毒自阴传阳, 自里传外者为顺, 自上传下, 自外传里者为逆。 若毒由太阳传入少阴, 则毒陷而不升, 伏于骨髓之中, 不能外达, 所以腰痛。 大凡疮疹之毒, 归肾则死。 故但见腰痛, 急宜治疗, 若毒陷不起, 即宜发散解毒, 令其复出太阳而达乎阳道, 斯无害也, 宜人参败毒散, 或五积散主之。 若肾气虚陷, 不能传送外达者, 必用理阴煎加细辛, 官桂, 杜仲, 独活之类主之。
治发热便见腰痛者, 以热麻油按痛处揉之可止, 仍急服前药之类。 如小水不利者, 宜五苓散; 如火毒内盛而小水不利者, 宜四苓散加栀子, 木通。
腹痛五十一
治腹痛证当以可按拒按, 及宜饱宜饥, 辨其虚实, 不得谓痛无补法, 而悉行消伐也。 又当因脉因证, 辨其寒热, 不得妄用寒凉也。 大都寒滞者十居八九, 热郁者间或有之, 若虚不知补而寒因寒用, 则害莫甚矣。
初见发热, 痘疮未出, 别无寒滞食滞而腹满腹痛者, 此必起发不达, 痘毒内攻而然, 宜解表疏里, 以化毒汤加紫苏, 厚朴之类主之, 或五积散加木香亦可。 若大便不通, 腹胀而作痛者, 桂枝大黄汤酌宜用之。
寒气犯胃, 或食生冷而呕恶吐泻, 腹无胀满而但有疼痛者, 温胃饮, 理中汤加肉桂, 木香, 或小建中汤, 随宜用之。 若胃气虚寒作痛而喜按者, 黄耆建中汤。
寒犯中焦, 气滞作胀, 而腹痛或泄泻者, 和胃饮, 或抑扶煎加丁香, 木香, 或陈氏十一味木香散。
脾肾虚寒, 下腹作痛, 泻利不止者, 胃关煎。
误饮冷水凉茶, 寒湿留中, 小水不利而腹痛者, 五苓散或加木香, 或用小建中汤。
饮食停滞, 中满作痛者, 大, 小和中饮, 或保和丸加木香, 砂仁。 若大便不通而痛甚者, 赤金豆或承气汤利之。
发热二, 三日后, 大便不通, 燥粪留滞而腹痛者, 当归丸, 或用猪胆导法。
湿热下利, 烦热大渴, 小水热涩而腹痛者, 大小分清饮, 或黄芩汤加木香, 青皮, 砂仁。
火毒内攻, 谵妄狂乱而烦热腹痛者, 退火丹, 或朱砂益元散。
腹胀五十二
痘疮腹胀之证, 其要有二: 一以脾胃受伤, 一以邪气陷伏。 盖痘疮将发, 毒由内生, 其证无不发热或见微渴, 此其常也。 当此之时, 只宜温平和解, 或兼托散, 无抑遏, 无穷追, 无残及元气, 惟贵轻扬善导, 但令毒透肌表, 则苗秀而实, 无不善矣。 设不知此, 而见热即退热, 见毒即攻毒, 则未有妄用寒凉而不伤胃气者, 未有但知攻毒而不伤元气者。 胃气伤则运行无力而脾寒, 所以作胀, 元气伤则托送无力而毒陷, 所以作胀。 虽作胀之由, 犹不止此, 然惟此最多, 而人多不能察也。 诸未尽者, 俱详如左。
误服凉药或过食生冷而作胀者, 其人必不能食, 或大小便利, 或腹中雷鸣, 此皆脾胃中寒之证, 速宜温中以疏逐冷气, 冷气散则胀自消矣, 宜益黄散加姜制厚朴, 或人参胃爱散加干姜。 若胃寒兼虚, 疮白神倦, 或气促发厥者, 惟温胃饮及陈氏十一味木香散俱为要药。 若寒在脾肾, 下焦不化而作胀者, 非理阴煎不可。
中气本虚, 或过用消伐, 以致元气无力, 不能托送痘毒而陷伏作胀者, 宜十宣散, 或合二妙散或神香散。
痘毒陷伏于里者, 必有热证相杂, 如烦躁干渴, 大小便秘而作胀者, 此只宜温平快气兼托之剂, 当用紫草饮子。
寒邪外闭肌腠, 身热无汗, 或气喘鼻塞, 则痘毒不能外达而陷伏腹胀者, 宜五积散, 或加减参苏饮。
饮食过伤, 偶为停滞而腹胀者, 此不过一时之滞, 食去则胀消, 宜大和中饮, 或合二妙散, 神香散。
腹胀而目闭, 口中如烂肉臭, 或大便泄泻, 或利脓血者, 皆不治。

[本文共有 4 页，当前是第 2 页] <<上一页 下一页>>