溃疡二十七
立斋曰: 脓熟不溃者, 阳气虚也, 宜补之。 瘀肉不腐者, 宜大补阳气, 更以桑木灸之。 脓清不敛者, 气血俱虚, 宜大补。 脓后食少无睡, 或发热者, 虚也, 宜补之。 倦怠懒言, 食少不睡者, 虚也, 宜补之。 寒气袭于疮口, 不能收敛, 或陷下不敛者, 温补之。 脉大无力或微涩者, 气血俱虚也, 峻补之。 出血或脓多, 烦躁不眠者, 乃亡阳也, 急补之。 凡脓溃而清, 或疮口不合, 或聚肿不赤, 肌寒肉冷, 自汗色脱者, 皆气血俱虚也, 非补不可。 凡脓血去多, 疮口虽合, 尤当补益, 务使气血平复, 否则更患他证, 必难治疗也。 又曰: 大抵脓血大泄, 当大补血气为先, 虽有他证, 以末治之。 凡痈疽大溃, 发热恶寒, 皆属气血虚甚, 若左手脉不足者, 补血药当多于补气药; 右手脉不足者, 补气药当多于补血药, 切不可发表。 大凡痈疽全藉血气为主, 若患而不起, 或溃而不腐, 或不收敛, 及脓少或清, 皆血气之虚也, 俱宜大补之, 最忌攻伐之剂。 亦有脓反多者, 乃气血虚而不能禁止也。 常见气血充实之人患疮者, 必肿高色赤, 易腐溃而脓且稠, 又易于收敛。 怯弱之人多不起发, 不腐溃, 及难于收敛, 若不审察而妄投攻剂, 虚虚之祸不免矣, 及患后更当调养。 若瘰?流注之属, 尤当补益也, 否则更患他证, 必难措治, 慎之。 又曰: 溃疡若属气血俱虚, 固所当补, 若患肿疡而气血虚弱者, 尤宜预补, 否则虽溃而不敛矣。 又凡大病之后, 气血未复, 多致再发, 若不调补, 必变为他证而危。 或误以疮毒复发, 反行攻伐, 则速其不起, 深可为戒也。 又曰: 若疮疡肿焮痛甚, 烦躁脉大, 则辛热之剂不但肿疡不可用, 即溃疡亦不可用也。
＜太平圣惠方＞云: 凡痈疽脓溃之后, 脉微涩迟缓者, 邪气去而真气将复也, 为易愈。 若脉来沉细而直者, 里虚而欲变证也。 若脓血既去, 则当脉静身凉, 肿消痛息, 如伤寒表证之得汗也。 若反发热作渴, 脉洪数者, 此真气虚而邪气实也, 死无疑矣。
溃疡有余二十八
溃疡有余之证, 其辨有四: 盖一以元气本强, 火邪本盛, 虽脓溃之后而内热犹未尽除, 或大便坚实而能食脉滑者, 此其形气病气俱有余, 仍宜清利, 不宜温补, 火退自愈, 亦善证也。 一以真阴内亏, 水不制火, 脓既泄而热反甚, 脉反躁者, 欲清之则正气以虚, 欲补之则邪气愈甚, 此正不胜邪, 穷败之证, 不可治也。 一以毒深而溃浅者, 其肌腠之脓已溃, 而根盘之毒未动, 此乃假头非真溃也, 不得遽认为溃疡而概施托补, 若误用之, 则反增其害, 当详辨也。 又有一种元气已虚, 极似宜补, 然其禀质滞浊, 肌肉坚厚, 色黑而气道多壅者, 略施培补, 反加滞闷, 若此辈者, 真虚既不可补, 假实又不可攻, 最难调理, 极易招怨, 是亦不治之证也。 总之, 溃疡有余者十之一二, 故溃疡宜清者少; 肿疡不足者十常四五, 故肿疡宜补者多, 此亦以痈疽之危险, 有关生死者为言, 故贵防其未然也。 至若经络浮浅之毒, 不过肿则必溃, 溃则必收, 又何必卷卷以补泻为辨也, 观者审之。
男子年逾三十, 腹患痈肿, 脉数喜冷。 齐氏云: 疮疡肿起坚硬, 疮疽之实也。 河间云; 肿硬木闷, 烦躁饮冷, 邪气在内也。 遂用清凉饮倍加大黄, 三剂稍缓; 次以四物汤加芩, 连, 山栀, 木通, 四剂遂溃; 更以十宣散去参, 耆, 肉桂, 加金银花, 天花粉, 渐愈。 彼欲速效, 自服温补药, 遂致肚腹俱肿, 小便不利。 仍以清凉饮治之, 脓溃数碗, 再以托里药而愈。 赵宜人年逾七旬, 患鬓疽已溃, 焮肿甚痛, 喜冷脉实, 大便秘涩。 东垣曰: 烦躁饮冷, 身热脉大, 精神昏闷者, 皆脏腑之实也。 遂以清凉饮一剂, 肿痛悉退, 更以托里消毒药三十余剂而平。 若谓年高溃后, 投以补剂, 实实之祸不免矣。 薛按
溃疡作痛二十九
立斋曰: 脓出而反痛者, 虚也, 宜补之。 脉数虚而痛者, 属虚火, 宜滋阴。 脉数实而痛者, 邪气实也, 宜泄之。 脉实便秘而痛者, 邪在内也, 宜下之。 脉涩而痛者, 气血虚寒也, 温补之。 大抵疮之始作也, 先发为肿, 气血郁积, 蒸肉为脓, 故多痛。 脓溃之后, 肿退肌宽, 痛必渐减。 若反痛者, 乃虚也, 宜补之。 亦有秽气所触者, 宜和解之。 风寒所逼者, 宜温散之。
丁兰年二十余, 股内患毒日久, 欲求内消。 诊其脉滑数, 知脓已成, 因气血虚不溃, 遂刺之, 脓出作痛, 以八珍汤治之, 少可; 但脓水清稀, 更以十全大补汤加炮附子五分, 数剂渐愈; 仍服十全大补汤三十余剂而痊。
一僧股内患肿一块, 不痛不溃, 治以托药, 二十余剂脓成, 刺之作痛。 予谓肿而不溃, 溃而反痛, 此气血虚甚也, 宜峻补之。 彼云气无补法。 予谓正气不足, 不可不补, 补之则气化而痛邪自除。 遂以参, 耆, 归, 朮, 熟地黄治之, 两月余而平。 薛按
溃疡发热附恶寒三十
用手摸热有三法: 以轻手扪之则热, 重按之则不热, 是热在皮毛血脉也; 重按之至筋骨之分则热, 蒸手极甚, 轻手则不热, 是邪在筋骨之间也; 不轻不重按之而热, 是热在筋骨之上, 皮毛血脉之下, 乃热在肌肉也。
仲景曰: 脉虚则血虚, 血虚生寒, 阳气不足也。 寸口脉微为阳不足, 阴气上入阳中则洒淅恶寒。 尺脉弱为阴不足, 阳气下陷入阴中则发热也。
王氏曰: 病热而脉数, 按之不鼓动, 乃寒盛格阳而致之, 非热也。 形证似寒, 按之而脉气鼓击于指下盛者, 此为热甚拒阴而生病, 非寒也。
东垣曰: 发热恶热, 大渴不止, 烦躁肌热, 不欲近衣, 或目痛鼻干, 但脉洪大, 按之无力者, 非白虎汤证也, 此血虚发躁, 当以当归补血汤主之。 又有火郁而热之证, 如不能食而热, 自汗气短者, 虚也, 当以甘寒之剂泻热补气。 如能食而热, 口舌干燥, 大便难者, 当以辛苦大寒之剂下之, 以泻火保水。 又曰: 昼则发热, 夜则安静, 是阳气自旺于阳分也。 昼则安静, 夜则发热烦躁, 是阳气下陷入阴中也, 名曰热入血室。 昼夜发热烦躁, 是重阳无阴也, 当亟泻其阳, 峻补其阴。
立斋曰: 脉浮或弱而热或恶寒者, 阳气虚也, 宜补气。 脉涩而热者, 血虚也, 宜补血。 脉浮数发热而痛者, 邪在表也, 宜散之。 脉沉数发热而痛者, 邪在里也, 当下之。 午前热者, 补血为主。 午后热者, 补气为主。 左手脉小于右手而热者, 用血药多于气药。 右手脉小于左手而热者, 用气药多于血药。
发热烦躁三十一
王太仆曰: 大寒而甚, 热之不热, 是无火也, 当治其心。 大热而甚, 寒之不寒, 是无水也。 热动复止, 倏忽往来, 时动时止, 是无水也, 当补其肾。 故心盛则生热, 肾盛则生寒。 肾虚则寒动于中, 心虚则热收于内。 又热不胜寒, 是无火也; 寒不胜热, 是无水也。 夫寒之不寒, 责其无水; 热之不热, 责其无火。 热之不久, 责心之虚; 寒之不久, 责肾之弱。 治者当深味之。
立斋曰: 疮疡发热烦躁, 或出血过多, 或脓溃大泄, 或汗多亡阳, 或下多亡阴, 以致阴血耗散, 阳无所依, 浮散于肌表之间而非火也。 若发热无寐者, 血虚也, 用圣愈汤。 兼汗不止, 气虚也, 急用独参汤。 发热烦躁, 肉?筋惕, 血气俱虚也, 用八珍汤。 大渴面赤, 脉洪大而虚, 阴虚发热也, 用当归补血汤。 肢体微热, 烦躁面赤, 脉沉而微, 阴盛发躁也, 用四君加姜, 附。
作呕三十二
立斋曰: 喜热恶寒而呕者, 宜温养胃气。 脉细肠鸣, 腹痛滑泻而呕者, 宜托里温中。 喜寒恶热而呕者, 宜降火。 脉实便秘而呕者, 宜泻火。 若不详究其源, 而妄用攻毒之药, 则肿者不能溃, 溃者不能敛矣。 虽丹溪曰: 肿疡时呕, 当作毒气攻心治之; 溃疡时呕, 当作阴虚补之。 殊不知此大概之言耳。 况今之热毒内攻而呕者, 十纔一二; 脾胃虚寒, 或痰气而呕者, 十居八九, 故不可执以为言也。 又曰: 凡痈疡肿赤, 痛甚烦躁, 脉实而呕者, 为有余, 当下之。 若肿硬不溃, 脉弱而呕者, 乃阳气虚弱, 当补之。 若呕吐少食者, 乃胃气虚寒, 当温补脾胃。 若痛伤胃气, 或感寒邪秽气而呕者, 虽在肿疡, 当助胃壮气, 若妄用攻伐, 多致变证不治。
薛氏＜枢要＞曰: 疮疡作呕, 不可泥于热毒内攻, 而概用败毒等药。 如热甚焮痛, 邪气实也, 仙方活命饮解之。 作脓焮痛, 胃气虚也, 托里消毒散补之。 脓熟胀痛, 气血虚也, 先用托里散, 后用针以泄之。 焮痛便秘, 热壅于内也, 内疏黄连汤导之。 若因寒药伤胃而呕者, 托里健中汤。 胃寒少食而呕者, 托里益中汤。
中虚寒淫而呕者, 托里温中汤。 肝木乘脾而呕者, 托里抑清汤。 胃脘停痰而呕者, 托里清中汤。 脾虚自病而呕者, 托里益黄汤。 郁结伤脾而呕者, 托里越鞠汤。 又曰: 大凡诸疮作呕, 若饮冷便秘, 是热毒也, 黄连消毒散解之。 饮冷便实, 是胃火也, 竹叶石膏汤清之。 懒食饮汤, 是胃虚也, 补中益气汤补之。 大便不实, 喜饮热汤, 是脾胃虚寒也, 六君加炮姜以温之。 常见脾胃虚弱者, 用前散反心隔阴冷致呕, 而喉舌生疮, 乃肾水枯涸, 虚火炎上也, 其证甚恶, 急用加减八味丸, 亦有得生者。
热毒作呕证, 如刘贵患腹痈, 焮痛烦躁, 脉实作呕, 河间云: 疮疡者, 火之属, 须分内外以治其本。 若脉沉实者, 先当疏其内, 以绝其源。 又曰: 呕哕心烦, 脉沉而实, 肿硬木闷, 或皮肉不变, 邪气在内, 宜用内疏黄连汤治之。 然作呕脉实, 毒在内也, 遂以前汤通利二三行, 诸证悉去, 更以连翘消毒散而愈。 金台王时亨年逾四十, 患臂毒焮痛作呕, 服托里消毒药愈甚。 予用凉膈散, 二剂顿退, 更以四物汤加芩, 连四剂而消。 薛按
胃寒作呕证: 如顾浩室人, 年逾四十, 患发背, 治以托里药而溃, 忽呕而疮痛, 胃脉弦紧, 彼以为余毒内攻。 东垣云: 呕吐无时, 手足厥冷, 脏腑之虚也。 丹溪云: 溃后发呕不食者, 湿气侵于内也。 又云: 脓出而反痛, 此为虚也。 今胃脉弦紧, 木乘土位, 其虚明矣。 予欲以六君子汤加酒炒芍药, 砂仁, 藿香治之, 彼自服护心散, 呕愈甚。 复邀治, 仍用前药, 更以补气血药, 两月而愈。 大抵湿气内侵, 或感秽气而作呕者, 必喜温而脉弱; 热毒内攻而作呕者, 必喜凉而脉数, 必须辨认明白。 亦有大便不实, 或腹痛, 或膨胀, 或呕吐, 或吞酸嗳腐, 此皆肠胃虚寒也, 以理中汤治之; 如不应, 加熟附子二三片。 予尝饮食少思, 吞酸嗳腐, 诸药不应, 惟服理中汤及附子理中丸有效。 盖此证皆因中气虚寒, 不能运化郁滞所致, 故用温补之剂, 使中气温和, 自无此证矣。 张生患漆疮作呕, 由中气虚弱, 漆毒侵之。 予以六君子汤加砂仁, 藿香, 酒炒芍药治之, 彼不信, 另服连翘消毒散, 呕果甚, 复邀治, 仍以前药, 外用麻油调铁锈末涂之而愈。 薛按
戴氏曰: 如恶心者, 无声无物, 欲吐不吐, 欲呕不呕, 虽曰恶心, 实非心经之病, 皆在胃口上, 宜用生姜, 盖能开胃豁痰也。 名元礼, 南院使
作渴三十三
李氏曰: 人病疽多有愈后发渴而不救者, 十有八九, 或先渴而后患疽者, 尤为难治, 急用加减八味丸可免前患。 若疽安而渴者, 服此丸则渴止; 疽安而未渴者, 预服此丸则永不生渴; 或未发疽而先发渴者, 服此不惟渴止, 且疽亦不作, 气血加壮, 真神剂也。 又曰: 痈疽已安之后, 或未安之际, 口舌燥黄如鸡内金者, 乃肾水枯竭, 心火上炎, 此证最恶。 古人云: 玉华池竭七庙亡。 若误投以丹药, 则祸在反掌, 急用加减八味丸, 桑枝煎, 五味子汤以滋补之。 又云: 一贵人病疽, 未安而渴作, 一日饮水数升, 予以加减八味丸治之。 诸医大笑云: 此能止渴, 我辈当不复业医。 皆用木瓜, 紫苏, 乌梅, 人参, 茯苓, 百药煎等剂, 服多而渴愈甚。 不得已用此药, 三日渴止, 久服遂不复渴, 饮食加倍, 健于少壮。 盖此药非出鄙见, 自为儿时闻先君言, 有人病渴用渴药, 累年不愈, 一名医使服此药, 降心火, 生肾水为最。 家藏此方, 亲用尝验, 患者当知所鉴。 详＜外科精要＞。
马益卿曰: 痈疽作渴, 乃气血两虚, 宜用参, 耆以补气, 当归, 地黄以养血。 或用黄耆六一汤, 或用忍冬丸。 其方以忍冬藤入瓶内, 加无灰酒, 微火煨一宿, 取出晒干, 少加甘草, 俱为末, 仍用余酒调糊为丸, 桐子大, 每服百余丸, 温酒下。 兼治五痔诸瘿气。
立斋曰: 尺脉大或无力而渴者, 宜滋阴降火。 上部脉沉实而渴者, 宜泻火。 上部脉洪数而渴者, 宜降火。 胃脉数而渴者, 宜清胃火。 气虚不能生津液而渴者, 宜补中气。 脉大无力或微弱而渴者, 宜补气血。 脓血大泄, 或疮口出血而渴者, 宜大补气血; 如不应, 急用独参汤。
薛氏＜枢要＞曰: 疮疡作渴, 若焮肿发热, 便利调和者, 上焦热也, 用竹叶石膏汤。 肿痛发热, 大便秘涩者, 内脏热也, 用四顺清凉饮。 焮肿痛甚者, 热毒蕴结也, 用仙方活命饮。 漫肿微痛者, 气血虚壅也, 用补中益气汤。 若胃火消烁而津液短少者, 用竹叶黄耆汤。 若胃气虚弱不生津液者, 用补中益气汤。
若胃气受伤, 内无津液者, 用七味白朮散。 若肾水干涸作渴, 或口舌干燥者, 用加减八味丸。 或先口干作渴, 小便频数, 而后患疽, 或疽愈后作渴饮水, 或舌黄干硬, 小便数而疽生者, 尤其恶也。 苟能逆知其因, 预服加减八味丸, 补中益气汤以滋化源, 可免是患。 ＜心法＞曰: 予治疮疡作渴, 不问肿溃, 但脉数发热而渴, 以竹叶黄耆汤治之。 脉不数, 不发热, 或脉数无力而渴, 或口干, 以补中益气汤。 若脉数而便秘, 以清凉饮。 若尺脉洪大, 按之无力而渴, 以加减八味丸。 若治口燥舌黄, 饮水不歇, 此丸尤效。
泻痢三十四
立斋曰: 疮疡大便泄泻, 或因寒凉克伐, 脾气亏损, 或因脾气虚弱, 食不克化, 或因脾虚下陷, 不能升举, 或因命门火衰, 不能生土, 或因肾经虚弱, 不能禁止, 或因脾肾虚寒, 不能司职。 所主之法: 若寒凉伤脾, 六君加木香, 砂仁, 送二神丸。 脾虚下陷, 用补中益气送二神丸。 命门火衰, 用八味丸料送四神丸。 肾虚不禁, 用姜附汤加吴茱萸, 五味。 脾肾虚寒, 用参附汤送四神丸。 ＜病机＞云: 脉沉而细, 身不动作, 睛不瞭瞭, 饮食不下, 鼻准气息者, 姜附汤主之。 身重四肢不举者, 参附汤主之。 仲景云: 下痢肠鸣, 当温之。 脉迟紧痛未止, 当温之。 大孔痛, 当温之。 心痛, 当救里, 可与理中, 附子, 四逆辈。 ＜精要＞云: 痈疽呕泻, 肾脉虚者不治。 凡此难治之证, 如按前法治之, 多有可生者。
御医王彭峰之内, 年逾四十, 背疽不起发, 泄泻作呕, 食少厥逆, 脉息如无, 属阳气虚寒, 用大补剂加附子, 姜, 桂不应; 再加附子二剂, 泻愈甚; 更以大附子, 姜, 桂各三钱, 参, 耆, 归, 朮各五钱, 作一剂, 腹内始热, 呕泻乃止, 手足渐温, 脉息遂复; 更用大补而溃, 再用托里而敛。 十年后, 仍患脾胃虚寒而殁。 薛按
大便秘结三十五
立斋曰: 疮疡大便秘结, 若作渴饮冷, 其脉洪数而有力者, 属实火, 宜用内疏黄连汤。 若口干饮汤, 其脉浮大而无力者, 属气虚, 宜用八珍汤。 若肠胃气虚血燥而不通者, 宜用十全大补汤培养之。 若疮证属阳, 或因入房伤肾而不通者, 宜用前汤加姜, 附回阳, 多有得生者。 若饮食虽多, 大便不通, 而肚腹不胀者, 此内火消烁, 切不可通之。 若肚腹痞胀而直肠干涸不通者, 宜用猪胆汁导之。 若误行疏利, 复伤元气, 则不能溃敛。 经曰: 肾开窍于二阴。 藏精于肾, 津液润则大便如常。 若溃疡有此, 因气血亏损, 肠胃干涸, 当大补为善。 设若不审虚实, 而一于疏利者, 鲜有不误。 若老弱或产后而便难者, 皆气血虚也, 猪胆汁最效, 甚者多用之。 更以养血气药助之, 万不可妄行攻伐。
居宾鸥仲夏患发背, 黯肿尺余, 皆有小头如铺粟状, 四日矣, 此真气虚而邪气实也。 遂隔蒜灸之, 服活命饮二剂, 其邪顿退。 乃纯补其真阴, 又将生脉散以代茶饮, 疮邪大退。 余因他往, 三日复视之, 饮食不入, 中央肉死, 大便秘结, 小便赤浊。 余曰: 中央肉死, 毒气盛而脾气虚也; 大便不通, 肠虚而不能传送也; 小便赤浊, 脾虚而火下陷也, 治亦难矣。 彼始云: 莫非间断补药之过也? 余曰: 然。 乃急用六君子加当归, 柴胡, 升麻, 饮食渐进, 大便自通。 外用乌金膏涂中央三寸许, 四围红肿渐消, 中央黑腐渐去。 乃敷当归膏, 用地黄丸与前药间服, 将百剂而愈。 薛按
小便淋涩不利三十六
立斋曰: 疮疡小便淋漓频数, 或茎中涩者, 肾经亏损之恶证也, 宜用加减八味丸以补阴。 足胫逆冷者, 宜用八味丸以补阳, 若小便频而黄者, 宜用四物汤加参, 朮, 麦门, 五味以滋肺肾。 若小便短而少者, 宜用补中益气君山药, 麦门, 五味以补脾肺。 若热结膀胱而不利者, 宜用五淋散以清热。 若脾气燥热而不能化者, 宜用黄芩清肺饮以滋阴。 若膀胱阴虚, 阳无以生者, 宜用滋肾丸。 若膀胱阳虚, 阴无以化者, 宜用六味地黄丸。 肾虚之患, 多传此证, 非滋化源则不救, 若用黄檗, 知母反泻其阳, 是速其危也。 若老人阴痿思色, 精气内败, 茎中痛而不利者, 用加减八味丸加车前子, 牛膝; 不应, 更加附子, 多有复生者。 若精已竭而复耗之, 大小便中牵痛, 愈痛则愈便, 愈便则愈痛, 以前药加附子, 亦有复生者。 王太仆云: 无阴则阳无以化, 无阳则阴无以生, 当滋其化源。 若专用淡渗, 复损真阴, 乃速其危也。
发痉三十七
立斋曰: 疮疡发痉, 因气血亏损, 或为外邪所搏, 或内虚郁火所致。 其形则牙关紧急, 四肢劲强, 或腰背反张, 肢体抽搐。 其有汗而不恶寒者曰柔痉, 风能散气, 故有汗也。 其无汗而恶寒者曰刚痉, 寒能涩血, 故无汗也。 皆由亡血过多, 筋无所养, 故伤寒汗下过多, 与溃疡产后多患之。 乃败证也。 若大补气血, 多有可治者, 若作风治, 速其危矣。 痉论法俱详见杂证谟十二卷痉证门, 所当参阅。
无寐三十八
立斋曰: 疮疡溃后无寐, 发热烦躁, 血虚也, 圣愈汤。 自汗不止, 无寐, 气虚也, 四君加黄耆, 五味子。 发热烦躁, 肉?筋惕, 气血虚也, 八珍汤。 大渴面赤, 脉洪大而浮, 阴虚发热也, 当归补血汤。 肢体微热, 烦躁面赤, 脉沉微, 阴盛发躁也, 四君加姜, 附。
疮疡出血三十九
立斋曰: 疮疡出血, 因五脏之气亏损, 虚火动而错经妄行也, 当求其经, 审其因而治之。 若肝热而血妄行者, 宜四物加炒山栀, 芩, 朮, 丹皮。 肝虚而不能藏血者, 六味地黄丸。 心虚而不能主血者, 四物加炒黄连, 丹皮, 苓, 朮。 脾虚热而不能统血者, 四君子加炒栀子, 丹皮。 若脾经郁结, 用归脾汤加五味子。 脾肺气虚, 用补中益气汤加五味子。 气血俱虚, 用十全大补汤。 阴火动者, 用六味丸加五味子。 大凡失血过多, 见烦热发渴等证, 勿论其脉急, 用独参汤以补气。 经云: 血生于气。 苟非参, 耆, 归, 朮, 甘温等剂, 以生心肝之血, 决不能愈。 若发热脉大者不治。 凡患血证, 皆当以犀角地黄汤为主。
戒忌调护四十
李氏云: 病疽之人, 当戒酒?, 炙?, 腌腊, 生冷, 油腻, 鸡鹅, 鱼腥之类。 若起居七情, 尤当深戒, 务令卧室洁净馨香, 使气血流畅。 仍忌僧道孝子, 产妇经妇, 及鸡犬猫畜之类。 若背疽难于隐几, 宜用绿豆十斗作一袋, 隐伏其上, 以解毒凉心也。 又曰: 大凡脏腑已利, 疮毒已溃, 气血既虚, 最当调护。 若发热而服凉药, 无不致祸。
立斋曰: 绿豆性寒, 主丹毒烦热, 风疹或金石所发, 实热烦渴, 饮食如常, 证属纯阳者, 极宜用之, 否则不可轻用也。 又曰: 疮疡食肉, 乃自弃也。 疮疡之毒, 发于营气, 今反助之, 与自弃何异? 虽用药施治, 亦不能愈。
东垣云: 胃为五脏之根本, 胃气一伤, 诸证皆虚, 七恶蜂起, 可不慎哉。
愚按: 疮疡当忌荤腥, 然以愚见言之, 则惟热火证及疔毒阳痈, 则毫不可犯, 宜切慎也。 至若营卫大虚而毒不能化, 肉不能长, 凡宜温宜补等证, 岂亦不宜滋补乎? 故古人号黄耆为羊肉, 则既宜黄耆, 未有不宜羊肉者, 惟猪肉, 牛肉, 醇酒, 及伤脾助湿等物, 则不可不忌。
阴阳证变四十一
太监刘关患发背, 肿痛色紫, 诊其脉息沉数。 陈良甫云: 脉数发热而痛者, 发于阳也, 且疮疡赤甚则紫, 即火极似水也。 询之, 尝服丹石药半载, 乃积温成热所致。 遂以内疏黄连汤, 再服稍平; 更用排脓消毒药, 及猪蹄汤, 太乙膏而愈。 经曰: 色与脉当相参应, 治之者在明亢害承制之理, 阴阳变化之机焉耳。 举人潘光甫, 年四十, 患脑疽焮肿, 诊其脉沉静。 予谓此阳证阴脉断不起, 已而果然。 盖疮疡之证虽属心火, 尤当分表里虚实, 果元气充实, 内有实火者, 寒剂或可责效。 若寒凉过度, 使胃寒脾弱, 阳证变阴, 或结而不溃, 溃而不敛, 阴阳乖戾, 水火交争, 死无日矣。 薛按
论列方外科上
参附汤补三七。 八珍汤补十九。 圣愈汤补九一。 回阳汤外三七。 败毒散败三六。
四神丸热一五一。 五淋散寒百十七。 姜附汤热三二。 独参汤补三五。 理中汤热一。
滋肾丸寒一六三。 二神丸热百五十。 麻黄汤散一。 清胃散寒五四。 托里散外四三。
六君子汤补五。 归脾汤补三二。 八味丸补一二一。 冲和汤外二四。 流气饮外五五。
五香汤未入, 即外五一方。 四君子汤补一。 四物汤补八。 六味丸补百二十。
护心散外七二。 清凉饮外九十。 凉膈散痘八三。 十宣散痘十四。 济阴汤外八五。
万金散外六七。 夺命丹外七七。 忍冬酒外百二。 远志酒外百六。 桑枝煎外百九。
五味子汤补五七。 十全大补汤补二十。 人参黄耆汤外二六。 托里消毒散外二。
托里健中汤外十一。 托里益黄汤外十五。 托里抑青汤外十七。 托里温经汤外十四。
丁香柿蒂散热六四。 当归补血汤补四四。 人参养营汤补二一。 人参理中汤热一。
附子理中汤外三四。 白虎汤寒二。 漏芦汤外九五。 蜡矾丸外七四。 槐花酒外百四。
国老膏外六八。 制甘草汤外六八。 神仙截法外百十。 仙方活命饮外一。
补中益气汤补三十。 托里温中汤外十二。 托里清中汤外十六。 托里益中汤外十三。
托里越鞠汤外十九。 七味白朮散小七。 黄耆六一汤补四九。 加减八味丸外三八。
人参平肺散寒三七。 人参败毒散散三六。 竹叶黄耆汤寒七。 黄连消毒散外六十。
竹叶石膏汤寒五。 内疏黄连汤外九三。 四顺清凉饮攻二五。 内固金粉散外七三。
乳香定痛丸外五七。 香砂六君汤补七。 附子饼外百十六。 桑枝灸外百二十。
隔蒜灸外百十五。 针头散外一四四。 麦饭石膏外一三九。 阴阳散外一三三。
抑阳散外一三二。 浴毒汤即百草煎之类新因三七。 当归膏外三一四。
黄连解毒汤寒一。 连翘消毒散外六一。 五香连翘汤外五一。 黄芩清肺饮寒三八。
犀角地黄汤外四六。 犀角升麻汤外四七。 神仙熏照方外一二二。 豆豉饼外百十七。
熨法外一二一。 骑竹马法外百十四。 降痈散新因三六。 乌金膏外一四二。
抑阴散外一三一。 猪蹄汤外一二五。 太乙膏外三百八。 神异膏外三百十。
景岳全书卷之四十六终

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